一份报告发现，当局错过了四次机会，以便更好地了解一名暴力和精神疾病男子在出狱之前所带来的风险，并继续进行致命的持刀袭击。
2020年9月，泽法尼亚·麦克劳德(Zephaniah McLeod)在伯明翰市中心对23岁的雅各布·比林顿(Jacob Billington)进行了一系列袭击，他在凌晨随机选择了受害者，并将其刺死。
他刺伤了另外7人，造成了严重的、改变人生的伤害。
比灵顿先生的母亲指责“惊人的失败和无能”，称监狱、缓刑和心理健康服务“完全没有履行公众保护我们安全的责任”。
乔·比林顿说:“所有的机构都知道这个罪犯，他们知道他很危险，很暴力，他不遵守药物治疗，他多次威胁要伤害别人。最后，他把那些威胁付诸实施了。
“八个无辜的人的生活永远改变了。我永远也看不到雅各布会变成什么样。他的死是由于一系列的错误和糟糕的训练，这一点我就是不能原谅。”
麦克劳德出狱后"不受任何形式的监督
NHS委托进行的一项独立调查发现，在实施袭击的五个月前，患有偏执型精神分裂症和长期暴力犯罪史的麦克劳德在南威尔士的HMP公园被释放，“在他的刑期结束时，他没有受到任何形式的监督，也没有义务与警察等机构接触，如果他们向他提供任何支持”。
在此之前的几年里，麦克劳德曾告诉一些专业人士，他能听到声音。
众所周知，他有拒绝服药的历史。
2018年，他告诉一位精神科医生，他“听到一些声音，有男性也有女性，告诉他‘杀死他们……刺伤他们……他们在谈论你’”。
在他2020年4月出狱后，没有关于他去过哪里的记录，到7月，他被认为“失去了服务”。
他在2020年8月联系了一位全科医生，并向伯明翰和索利赫尔精神健康NHS信托基金进行了非紧急转诊，并于9月3日获得了预约。
在麦克劳德拒绝出席之后，新的日期定在了9月24日。那时他已经实施了袭击。
麦克劳德被判终身监禁
在承认误杀雅各布·比灵顿、四项谋杀未遂和三项伤人指控后，他于2021年在伯明翰刑事法院被判处至少21年的无期徒刑。
报告概述了麦克劳德与当局的联系——从2007年他第一次被警方和刑事司法系统所知，当时他14岁，收到了警告。
2011年至2020年期间，他因一系列暴力犯罪在监狱度过了大部分时间。在此期间，他“没有得到适当的治疗和药物治疗”。
为改善服务提出了五项建议，包括呼吁伯明翰和索利赫尔精神健康基金会信托基金制定一项涵盖监狱释放服务的最新业务政策。
报告还建议西米德兰兹郡多机构公共保护安排战略管理委员会重新考虑其不完成严重案件审查的决定，报告的作者说，这将是一个更详细地研究报告提出的问题的机会。
安妮·卡拉汉(Anne Callaghan)的儿子迈克尔(Michael)在袭击中受了重伤，改变了她的一生。她说:“保护公众当然是政府的职责。
“我认为这起事件显然是可以预见和预防的。它摧毁了八个人和所有关心他们的人的生活;雅各布和迈克尔对那些为体制提供资源的人来说，似乎是可以忍受的统计数字。”
“这些不是错失的机会。”
比林顿夫人说:“我们被告知‘错过了机会’。
“这些不是错过的机会，而是人们没有做好自己的工作，这些是没有遵循的程序，以及灾难性的缺乏专业标准，导致一个年轻人失去了生命。
“在我看来，这份报告有一些非常薄弱的建议，未能触及问题的核心——不同的组织没有按照要求寻求或共享信息，没有遵循程序和工作惯例。”
“有关机构似乎根本没有受到任何后果，我对这份报告中指出的失败不会继续发生感到不满意。”
“很难让人放心，任何事情都会改变。伯明翰的情况并不比雅各布死的那天晚上安全。”
英国国家医疗服务体系英格兰中部地区的医疗主任杰斯·索科洛夫说:“我认为第一反应必须再次向受害者及其家属表示同情，所有受到影响的人。2020年9月发生了一系列可怕的事件。
“这份报告试图做的是了解哪些地方错失了机会，哪些地方可以采取不同的做法，以及下次在哪些地方可能会产生不同的结果。”
阅读更多:9岁女孩在向陪审团展示呼啦圈时被刺死，一名摩托车手因生活成本过高而死于车祸，两辆刚售出的汽车因此丧生
成为第一个获得突发新闻的人
免费安装天空新闻应用程序
伯明翰和索利赫尔精神健康基金会的一位发言人说:“我们想公开向雅各布和迈克尔的家人和朋友表示诚挚的同情。”
“我们的首席执行官和临时护士长会见了乔·比灵顿和安妮·卡拉汉，看到这场悲剧对他们和他们家人的生活造成的可怕影响，我们深感悲痛。”
“作为一个机构，我们完全接受报告中的建议，检讨我们的遣散服务的服务描述。”
“我们已委托进行全面审查，并将相应地更新服务描述，以确保不会发生类似事件。”
天空新闻已经联系了司法部，正在等待他们的回复。
