随着医院急诊科令人沮丧的延误加剧，即使是健康问题不太严重的患者也要在某些医院花费12至24小时甚至更长时间才能得到治疗，有时情况很混乱。
根据《环球报》分析的数据、安全报告和调查记录，波士顿最大、最赚钱的医院是那些延误时间最长的医院之一，许多机构的拥挤状况使患者处于危险之中。
在波士顿的马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)， 2022年接受治疗并出院的8.4万名患者中，有20%在急诊科待了12个多小时。同样位于波士顿的布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)，这一比例为16%。
《环球报》从州立机构健康信息与分析中心(Center for Health Information and Analysis)获得了马萨诸塞州所有医院急诊科住院时间过长的数据。
由于担心其他医疗中心无法应对涌入的数千名新患者，政策制定者极力阻止财务陷入困境的营利性公司Steward Health Care旗下的医院关闭，这是能力问题的一个原因。
布罗克顿的斯图尔德的好撒玛利亚医疗中心是该州急诊延误时间最长的医疗中心之一:大约12%的病人住院超过12小时。
虽然2022年是美国健康信息与分析中心(Center for Health Information and Analysis)提供的各医院最新数据，但大多数医院官员表示，情况并没有改善。全州范围内的数据显示，在急诊部门花费12小时或更长时间的患者数量从2019年的4%增加到2023年的6%。等待至少6个小时的人从14%上升到22%。
《环球报》获得了最近护士向工会提出的投诉，这些投诉描绘了一幅令人不安的画面，有时急诊室里的情况令人不安。
2023年11月的一天凌晨4:30,60名重病患者在布里格姆的急诊科等待被转移到住院病床。马萨诸塞州护士协会(Massachusetts Nurses Association)的一名护士提交的一份安全报告显示，另有30名患者在候诊室，有一名分诊护士值班。
这名护士补充说，一名在住院部工作的医生需要照顾或讨论在急诊科等待的住院病人，但他没有接听护士的电话。
工会向《环球报》提供了大约70份报告，称10月和11月提交的人员配备水平不安全。
其他报道称，医生想知道为什么验血迟到了，病人在半夜等了10多个小时，还有“非常糟糕的一天”，病人刚起床就离开了，其中一名病人的心电图“令人担忧”。
布里格姆医院的女发言人杰西卡·帕斯托雷(Jessica Pastore)说，医院“一直在努力应对这种前所未有的护理需求，并需要英联邦和其他利益相关者的外部帮助，以解决能力危机。”她称这种情况“对我们的员工、病人和资源构成了难以置信的挑战”。
麻省总医院布里格姆医院的管理人员说，在麻省总医院和布里格姆医院急诊科的住院时间可能比平均水平要长，因为他们包括住在特殊观察床上的病人，工作人员有时会观察他们一到两天，然后让他们回家。
政策制定者倾向于关注重病患者在急诊科“寄宿”的问题，因为他们在普通住院病房等待稀缺的床位。但《环球报》获得的数据涵盖了大多数急诊科患者的等待情况:那些患有流感、偏头痛、单纯骨折、胸痛、呕吐和其他常见疾病的患者，他们最终将被送回家，而无需住院。
相关:麻省总医院 的 灾难的能力 ＇专家说，这两者是相关的，因为住院床位的短缺影响了绝大多数不需要住院的急诊科患者的等待时间。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)兼职教授尤金·利特瓦克(Eugene Litvak)说，“工作人员必须在寄宿病人和普通病人之间分配时间。”“你会看到急诊室变成了停车场。”
医院通常将急诊室人满为患归咎于医护人员短缺，以及疫情爆发后病情加重的患者大量涌入。但盈利能力可能是急诊室备份的另一个推动力。
巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院(Johns Hopkins medicine)急诊医学主任加博尔·卡伦(Gabor Kelen)博士说，医院努力让选择性手术患者填满住院床位，这些患者通常有私人保险，比急诊科收治的患者更有利可图。后者通常年龄较大，患有更多的慢性疾病，医疗补助覆盖率更高。
贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)急诊医学主任理查德·沃尔夫(Richard Wolfe)博士表示赞同:“你的病床上有越多的选择性病例，你的利润就越高。”该中心约有5%的患者住院时间超过12小时。近40%的人在那里的时间超过6小时。
在著名的学术医疗中心，比如Mass。将军和布里格姆医院，病人对手术的需求是无限的。
急诊室，急救中心还是你的医生办公室?做出明智的选择。凯伦和沃尔夫是2021年《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上一篇评论的共同作者，该评论探讨了拥挤的急诊科的财务基础。
凯伦说，这些因素就是危机持续了几十年的原因。“你必须这样做，否则你将无法生存。”
作者提出了许多解决方案，包括将预定的手术延长到周末，以及提高对医院的支付，这样他们就不会被迫保留那么多床位，让那些支付更高费用的选择性手术患者保持偿付能力。他们说，许多急诊科目前的状况对工作人员来说在道德上是不可接受的，而且增加了病人医疗失误的风险。
美国医疗保险和医疗补助服务中心在2022年引用了好撒玛利亚医疗中心，该中心将两名有风险的患者留在急诊室候诊室，没有接受治疗，时间分别为14小时和17小时。在候诊室等待时间较长的患者出现了中风症状，包括视力丧失。
斯图尔德的女发言人黛博拉·恰拉瓦洛蒂在一份声明中说，好撒玛利亚人在急诊室延误的时间特别长，因为需要心理健康治疗但无法立即找到住院精神病病床的病人急剧增加。
声明说:“当这些病人处于危机状态时，他们最终会去急诊室，这限制了他们和其他病人的可用床位数量，并影响了整体等待时间。”“斯图尔特将继续尽一切可能帮助处于危机中的人们。”
布里格姆总医院的女发言人劳拉·奥格里(Laura Oggeri)在一封电子邮件中说，选择性住院手术不是急诊室长时间等待的原因，而且大多数这些手术对患者来说都不是可选择的。相反，她把责任归咎于“前所未有的患者需求”，患者来到急诊室时病情加重，需要比过去更多的检查和治疗，部分原因是他们无法预约到初级保健医生。医院管理人员说，近年来，在麻省总医院和布里格姆急诊科寻求治疗的实际患者数量一直相当稳定。
她写道:“根据医疗紧急情况和需要对病例进行优先排序，MGB不会优先考虑需要预定程序的患者，而不是到我们急诊室就诊的患者。”
最近一个周一下午晚些时候，两名离开布里格姆急诊科的病人说，他们在那里待了大约五个小时，但没有任何抱怨。第三名患者是64岁的伊曼纽尔·梅代罗斯(Emanual Medeiros)，他有潜在的心脏病。他说，他在上午9:30左右因呼吸系统症状和头晕进入急诊室。尽管他直到大约7个小时后才被送回家，但他说他需要做很多血液检查、x光检查和心电图检查，工作人员一直在进行检查。
“他们和我们沟通了发生的一切，”他的妻子雷切尔·罗肯马赫(Rachel Rockenmacher)说。
可以通过lizbeth.kowalczyk@globe.com与Liz Kowalczyk联系。
